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老太誤吞鋼絲致食管穿孔，廈大中山多學(xué)科接力守護(hù)生命通道

來源：廈門小魚網(wǎng) 發(fā)布時(shí)間：2025-06-30 00:00:00

? ? ? ? ?一名70多歲的老太因咽痛難忍就診廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院，經(jīng)歷該院多學(xué)科醫(yī)生多次辛苦探查，方才發(fā)現(xiàn)病因竟是誤吞鋼絲球的碎片，現(xiàn)已轉(zhuǎn)危為安，即將出院。

? ? 6月24日中午，許大娘在家屬陪同下，前往廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科午間門診就診。家屬稱，許大娘已持續(xù)咽痛2小時(shí)，疼痛癥狀明顯，懷疑是進(jìn)食時(shí)誤吞。?

? ? 接診醫(yī)生迅速對(duì)許大娘進(jìn)行間接喉鏡檢查，但未發(fā)現(xiàn)明顯異物。為明確病因，醫(yī)生立即安排急診食管CT檢查。檢查結(jié)果顯示，食管內(nèi)存在一根異物，且疑似食管穿孔。鑒于情況緊急，耳鼻咽喉頭頸外科醫(yī)生迅速聯(lián)系消化內(nèi)科醫(yī)生，共同商討進(jìn)一步診療方案。?

? ? CT影像，箭頭所示為異物

? ? 為穩(wěn)定病情，醫(yī)生先讓許大娘禁食，并通過補(bǔ)液和抗感染治療緩解癥狀。隨后，在全麻下開展急診食管鏡異物取出術(shù)。消化內(nèi)科、胸外科、耳鼻咽喉頭頸外科多學(xué)科醫(yī)生，利用食管鏡和超聲設(shè)備反復(fù)探查數(shù)小時(shí)直至深夜，卻始終未發(fā)現(xiàn)異物及明顯食管黏膜破口。?

? ? 復(fù)查CT后，異物仍清晰顯示存在。經(jīng)多學(xué)科醫(yī)生集體討論，認(rèn)為有必要進(jìn)行進(jìn)一步外科手術(shù)，決定由耳鼻咽喉頭頸外科接手后續(xù)診療。?

? ? 6月25日，擅長頭頸手術(shù)的方建林副主任醫(yī)師帶隊(duì)開展手術(shù)。在全麻下，醫(yī)生先經(jīng)支撐喉鏡對(duì)環(huán)后區(qū)、雙側(cè)梨狀窩及食管入口等位置進(jìn)行詳細(xì)探查，依舊未見異物蹤影。與家屬溝通后，手術(shù)團(tuán)隊(duì)決定實(shí)施頸部開放手術(shù)。憑借豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和精湛技術(shù)，手術(shù)團(tuán)隊(duì)逐層解剖探查可疑組織。經(jīng)過3個(gè)小時(shí)的努力，最終在甲狀腺背面探觸到針尖異物，并成功取出一根長約1.2厘米的金屬細(xì)絲。?

? ? 據(jù)家屬回憶，許大娘當(dāng)天曾制作蛋糕，推測(cè)是清潔用的鋼絲球碎片混入食材，導(dǎo)致誤食。術(shù)后，許大娘疼痛癥狀明顯緩解，她和家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)技術(shù)與敬業(yè)精神表達(dá)了衷心感謝。?

? ? “這是一次團(tuán)隊(duì)協(xié)作的勝利，也是我們堅(jiān)持到底的結(jié)果，萬幸最終成功取出異物?！狈浇种魅谓榻B道。他進(jìn)一步解釋，這根鋼絲在許大娘頭頸區(qū)內(nèi)部游走，不僅刺激、損傷局部組織，還引發(fā)細(xì)菌感染，導(dǎo)致頭頸區(qū)持續(xù)腫痛。若未及時(shí)取出，極有可能引發(fā)食管瘺、食管狹窄等嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至危及生命。

? ? 此外，方主任特別提醒，在臨床中，誤吞雞鴨骨頭、假牙鋼絲等尖銳異物的情況并不少見，這些異物極易引發(fā)食管穿孔。他強(qiáng)調(diào)，一旦發(fā)生誤吞尖銳異物的情況，群眾務(wù)必第一時(shí)間就醫(yī)取出，否則食管內(nèi)容物可能外漏，進(jìn)入縱隔或胸腔，進(jìn)而引發(fā)縱隔炎、胸膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。